Definitioner
Craving - en intensiv, brådskande eller onormal önskan eller längtan. I vårt fall talar vi om psykoaktiva substanser. Men det kan också handla om mat, shopping, relationer, intryck, alkohol, skräpmat, spel osv. Begäret är alltså en skarp, intensiv fixering vid att konsumera något.
Att det ingår som ett av de 11 diagnostiska kriterierna för missbruk i DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) gör craving till en viktig klinisk konstruktion för bedömning och behandling av substansanvändningsstörningar och beteendeberoende.
Jag hoppas att lite information om detta tillstånd kommer att hjälpa några av läsarna att känna igen det, inte borsta bort det och motstå det.
Mekanism
Vanligtvis utlöses begäret av någon form av... utlösare - något som påminner om konsumtion. Det börjar i det lilla, begäret intensifieras och når sin högsta punkt, för att sedan försvagas och gå över. Allt detta beror på ökningar i hormoner och / eller neurotransmittorer (titta på bilden ovan). Vägen: trigger-initiera craving-gain-peak-fall är densamma och fungerar för alla. Craving, om inte speciellt "accelererad", varar vanligtvis från flera tiotals sekunder till flera minuter. Det försvagas endast om det inte "förstärks" genom konsumtion.
Huvudproblemet är att de flesta människor, när de ställs inför sug, fattar beslutet att konsumera ämnet innan detta sinnestillstånd naturligt avtar. Vi diskuterar situationer där missbruk ännu inte har flyttat till en djupt patologisk nivå och / eller manifesterar sig fysiskt.
Ställningstagandet
För bildspråkets skull kan begär betraktas som en arrogant hemlös shabby katt - om du matar honom kommer han att komma, skrika, förstöra ditt hus och kräva mer.
Det enda alternativet är att inte mata honom, att inte ge honom det han så mycket ber om. I början kommer han naturligtvis att ordna en show - en upptrappning av kraven.
Den oförskämda kommer högt att skrika och kräva efterfrågan efterfrågan efterfrågan. Om du klarar det, där kommer en taktikförändring att äga rum - den oförskämda rollen kommer att bli en sugare. Tankar som denna kan dyka upp i ditt huvud:
Bara en gång,
Lite kan du,
Det här fallet är speciellt,
Du har inte använt på länge, du är en så bra kille,
Du har bevisat att du kan behärska dig, låt oss notera det!
Det är svårare att motstå detta tillvägagångssätt. Speciellt om du inte försöker, inte anstränger dig för att bekämpa odjuret.
Av denna anledning inträffar i de flesta fall återfall av missbruk under de första tre månaderna. Detta är en av de viktigaste tidsfristerna att komma ihåg och fokusera på.
För att minska risken för återfall är det mycket viktigt att följa enkla regler för åtminstone dessa 3 månader, under vilka det blir svårare för odjuret att plåga dig:
1. Var inte hungrig.
2. Var inte arg eller irriterad.
3. Var inte ensam. Hitta dem som lyssnar, stöttar och inte fördömer.
4. Umgås inte med människor som använder eller kan underlätta användning. Undvik samma platser, situationer och förhållanden.
Det är också till stor hjälp för en person som kämpar med begär att regelbundet ställa sig följande frågor:
- Hur matar jag min "tvättbjörn"?
- Ger jag honom mat genom ögon och öron (tittar, lyssnar på substanser)?
- Ger jag honom mat genom minnen från "den gamla goda tiden"?
- Matar jag genom att smaka?
- Utfodrar jag genom förhoppningar om framtida konsumtion?
Nyheter från det vetenskapliga samfundet
Det mukolytiska läkemedlet N-acetylcystein (ACC) kan övervägas som ett läkemedel för att minska suget efter substanser vid substansbruksstörningar.
Enligt en metaanalys och en systematisk genomgång av randomiserade kliniska prövningar (RCT) var behandling med N-acetylcystein överlägsen placebo. N-acetylcystein minskade suget vid kokain-, metamfetamin- och tobaksberoende samt vid cannabisberoende. Länk till artikeln i clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898494/
N-acetylcystein är en källa till cystin, stimulerar upptaget av glutamat och förhindrar efterföljande överstimulering av postsynaptiska mGluR5-receptorer. Normalisering av cystin - glutamatmetabolismen med N-acetylcystein leder till en minskning av frisättningen av synaptiskt glutamat genom en negativ återkopplingsmekanism.
Så, N-acetylcystein främjar återställande av intracellulär och extracellulär glutamatkoncentration i nucleus accumbens, vilket kan vara förknippat med minskade begär och därför minska sannolikheten för återfall av missbruk.
Förutom denna mekanism minskar N-acetylcystein inflammation och främjar neurogenes, vilket också påverkar korrigeringen av läkemedelssökande beteende.
Enligt granskarna är N-acetylcystein lämpligt för den experimentella behandlingen av läkemedelsbehov för den första.
Men gläd dig inte i förväg. En nyligen väldesignad studie visade att NAC inte var effektivare än placebo för att bekämpa metamfetaminberoende. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308314/
NAC kunde inte heller uppvisa goda resultat när det gällde avhållsamhet i början och slutet av behandlingen hos vuxna cigarettrökare. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34171822/
NAC kan dock vara användbart som en del av ett övergripande tillvägagångssätt för att bekämpa missbruk och stabilisera funktionen. Mer om NAC:s roll och dess effektivitet diskuteras i denna nya studie. Clearnet: sci-hub.st/10.1007/s43440-021-00283-7
Att känna sin fiende betyder inte att man besegrar honom. Men denna kunskap kommer definitivt att ge dig en fördel. Att kämpa mot begär och missbruk, även om det inte är i sin mest patologiska form, kräver viljestyrka, uthållighet, tålamod och en vilja att ersätta vaccinationer, att förändra sig själv. Endast genom att utrusta dig själv med dessa egenskaper kan du komma i balans och kontrollera ditt liv utan att grumla din redan ofullkomliga hjärna med dopet av neurotransmittorer.
Tack för att ni tog er tid.
Jag inbjuder dig att diskutera ämnet och sända din erfarenhet av begär.
Last edited:
