Klinik etkiler.
MDMA'nın farklı psikoaktif maddelerle etkileşimleri
MDMA terapisinin beklentileri.
İnsanlar üzerinde yapılan çoğu çalışmada 75 ila 125 mg arasında değişen dozlarda saf ecstasy kullanılmıştır. MDMA'nın görsel ve işitsel algıda, renk parlaklığı ve doygunluğundaki değişiklikler, işitsel mesafe algısındaki değişiklikler de dahil olmak üzere önemsiz değişikliklere neden olduğu ortaya çıkmıştır. Görsel bozulmalar tespit edilmiştir. Ecstasy kullanımı zaman algısında da değişikliklere neden olmaktadır. Kadınların öznel etkilerle, özellikle de algısal etkilerle ilgili daha yoğun deneyim yaşadıkları bildirilmiştir. Ancak, Kirkpatrick 2014-Basel-Chicago-SF'nin son çalışması öznel etkilerde herhangi bir cinsiyet farklılığı ortaya koymamıştır. Ecstasy'nin algısal etkilerinin 5-HT2A reseptörleri üzerindeki doğrudan veya dolaylı etkinin sonucu olması daha muhtemeldir çünkü bu reseptörlerin antagonisti olan ketanserin ilavesi belirtilen algısal değişiklikleri azaltmakta ve vücut sıcaklığındaki artışı dengelemektedir. MDMA ruh halini iyileştirir, ancak kaygı düzeyini artırır. Pozitif ruh hali ve anksiyetenin doza bağlı olduğuna dair kanıtlar vardır. Ecstasy kullanıcıları konuşkan ve arkadaş canlısı olmakta, doza bağlı olarak belirgin bir öfori ve empati yaşamaktadır. Neredeyse tüm çalışmalar madde kullanımından sonra kişiler arası yakınlığın arttığını göstermektedir. Paroksetin ile birlikte MDMA üzerine yapılan çalışmalarda, paroksetinin sosyal aidiyet ve yakınlık etkilerini azalttığı bulunmuştur, bu da serotonerjik sistemin MDMA'nın pro-sosyal etkilerinde önemli ve anlamlı bir rolü olduğunu göstermektedir. Ayrıca, MDMA kullanırken, durum üzerindeki kontrolün kaybedilmesiyle ilişkili artan kaygı seviyesi, düşüncelerin atlanması veya engellenmesiyle ilişkili deneyimler de dahil olmak üzere olumsuz derealizasyon meydana gelir. Ecstasy, korkuyu görselleştiren yüzlere verilen tepkiyi değiştirmeden (fMRI ile yapılan çalışmalarda) plaseboya kıyasla, olumlu ruh hali ifadelerinin tanınmasını önemli ölçüde iyileştirir ve kızgın yüzlere yanıt olarak amigdaladaki sinyallemede bir azalma ile ilişkili olan olumsuz ruh hali ifadelerinin tanınmasının doğruluğunu azaltır. Bu çalışmalar, mutlu yüzlere bakıldığında ventral striatumda artan aktivite olduğunu ortaya koymuştur. Genel olarak, elde edilen araştırma sonuçları MDMA'yı diğer insanların görsel duygularını işlemeye ve bunlara uygun tepkiyi belirlemeye yardımcı olan bir madde olarak görmemizi sağlamaktadır. Şu anda sağlıklı gönüllüler üzerinde sosyal dışlanmanın uyarılmasına karşı tepkiselliğin azaldığını, "kötü" anılara karşı olumsuz duygusal tepkinin azaldığını ve konuşkanlığın arttığını ve muhatabın algılanan empatisinin arttığını tespit eden birkaç yayınlanmış çalışma bulunmaktadır. Kirkpatrick ve Wardle'ın çalışmalarında, ekstazi uygulamasının sosyal içeriği olmasa bile herhangi bir sosyal uyarana olumlu tepkiye neden olduğu kanıtlanmıştır; bu da MDMA'nın pro-sosyal etkiler üzerindeki etkisi üzerine yapılan çalışma açısından sosyal ve sosyal olmayan duygusal uyaranların değerlendirilmesinde açık ve belirgin bir karşıtlığın varlığına işaret etmektedir. Dolayısıyla, düşük ve orta dozda MDMA almış olan kullanıcılar sosyal aktiviteyi tercih etmektedir.
MDMA kullanımı, kan basıncı ve kalp atış hızının artması, her solunum döngüsü sırasında solunum sinüs aritmisinin azalması dahil olmak üzere sempatomimetik etkilere neden olur. Kardiyovasküler etkiler oral uygulamadan 20-35 dakika sonra ortaya çıkar ve 1-2 saat sonra zirveye ulaşır. Zirve noktasından sonra, kardiyovasküler etkiler birçok faktöre bağlı olarak 5-10 saat içinde kademeli olarak zayıflar. Vakaların %5-10'unda, 100 mg ecstasy uygulamasından sonra kan basıncında 140/90 mmHg'den daha fazla bir artış olma ihtimali vardır. Daha önce de belirtildiği gibi, belirli bir COMT genotipine (Val158Met genotipi) sahip kişilerde ve belirli bir SERT genotipine sahip kişilerde daha belirgin kardiyovasküler etkiler ortaya çıkar. α1 ve β-adrenerjik reseptör antagonisti karvedilol, ecstasy kullanımından 1 saat önce alındığında MDMA'nın neden olduğu kan basıncı, kalp atış hızı ve vücut sıcaklığı artışını seviyelendirir. Bu durum MDMA'nın kardiyovasküler etkilerinden norepinefrin salınımının sorumlu olduğunu göstermektedir.
MDMA tarafından indüklenen norepinefrin salınımı AVP sisteminin dolaylı aktivasyonuna yol açarak pre-proAVP'nin C-terminal parçası olan 39 aminoasitli bir glikopeptid olan copeptin (CTproAVP) salgılanmasını uyarır. CTproAVP, arka hipofiz bezinden AVP ile eşit miktarlarda dolaşıma salgılanır. CTproAVP doğrudan AVP konsantrasyonunu yansıtır ve AVP sekresyonunun vekil biyobelirteci olarak kullanılabilir. Birçok çalışmada CTproAVP davranışı plazma osmolalitesindeki, stresteki ve çeşitli hastalık durumlarındaki (diyabet, SIADH, kalp yetmezliği, böbrek bozuklukları) değişiklikleri temsil eder ve vücuttaki osmoregülatör fonksiyonun bir göstergesidir. Artmış CTproAVP konsantrasyonu, kronik kalp yetmezliği ve akut kalp yetmezliği olan hastalarda mortalitenin güçlü bir belirleyicisi olarak çeşitli çalışmalarda tanımlanmıştır. Birlikte ele alındığında, AVP sistemi MDMA ile kardiyovasküler risk ve hiponatremi arasındaki ana bağlantı gibi görünmektedir. MDMA'nın kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisine ilişkin bugüne kadar yapılan tüm çalışmalar, SBP ve kalp hızı üzerinde doza bağlı etki olduğunu göstermektedir. Doruk DBP 100 mg'lık bir dozdan sonra daha yüksek olsa da, daha düşük ecstasy dozu durumunda bile bu göstergede önemli bir artış olduğuna dair veriler vardır. Bu muhtemelen bir tablette çeşitli tağşiş maddelerinin veya MDMA kristallerinde diğer istenmeyen ürünlerin bulunmasından kaynaklanmaktadır. Ortalama olarak, kardiyovasküler göstergeler birkaç saat içinde normale döner.
Stimülasyon - MDMA popüler olarak uyarıcı ve enerjik olmasıyla bilinir. Bu durum MDMA'yı festivaller ve raves gibi müzik etkinlikleri için popüler bir seçim haline getirecek şekilde koşma, tırmanma ve dans etme gibi aktiviteleri teşvik eder. MDMA'nın sunduğu farklı uyarım tarzı zorlama olarak tanımlanabilir. Bu, yüksek dozlarda, çene sıkma, istemsiz vücut titremeleri ve titreşimler ortaya çıktıkça hareketsiz kalmanın zorlaştığı veya imkansız hale geldiği anlamına gelir, bu da ellerde dengesizlik ve genel bir motor kontrol eksikliği ile sonuçlanır. Ancak diğer uyarıcıların aksine, MDMA'nın uyarıcı etkilerine paradoksal olarak, tipik olarak orta ila güçlü dozlarda kalıcı veya dalga benzeri derin sedasyon ve rahatlama duyguları da eşlik edebilir.
Spontane bedensel duyumlar - MDMA'nın "yüksek vücut" hissi, tüm vücudu saran orta ila aşırı derecede öforik bir karıncalanma hissi olarak tanımlanabilir. Bu his, başlangıçla birlikte istikrarlı bir şekilde yükselen ve zirveye ulaşıldığında sınırına ulaşan tutarlı bir varlığı sürdürür.
Fiziksel coşku - Fiziksel öfori MDMA deneyiminin önemli bir yönüdür ve MDMA sorumlu bir şekilde kullanıldığında (yani makul dozaj ve deneyimler arasında boşluk bırakıldığında) güvenilir bir şekilde ortaya çıkar ve derin sosyal ve fiziksel disinhibisyon duygularına yol açabilir. Bununla birlikte, MDMA'nın etkilerine karşı tolerans geliştikçe, halk arasında "büyüyü kaybetmek" olarak bilinen öfori hızla kaybolur.
Dokunsal iyileştirme - MDMA dokunma hissinde belirgin artışlar yaratır. Kullanıcılar genellikle ciltlerinin üzerinde bir yumuşaklık ve bulanıklık hissi olduğunu bildirmektedir. Aynı şekilde, tüylü halılar gibi yumuşak ve tüylü nesnelere dokunmak karşı konulmaz bir şekilde zevkli ve tatmin edici hale gelebilir. MDMA tipi dokunsal güçlenme entaktojen sınıfına özgü bir etki gibi görünmektedir ve serotoninle ilişkili bir etki olabilir. Daha fazla fiziksel etki: bedensel kontrol artışı; dayanıklılık artışı; bronkodilatasyon; anormal kalp atışı; artmış kan basıncı; artmış kalp hızı; ısı regülasyonunun baskılanması; artmış vücut ısısı; kas kasılmaları; artmış terleme; dehidrasyon; ağız kuruluğu; idrar yapma zorluğu; titreşimli görme; mide bulantısı; iştah baskılanması; ağrı kesici; aşırı esneme; göz bebeği genişlemesi; orgazm baskılanması; geçici erektil disfonksiyon; vazokonstriksiyon; diş gıcırdatma; nöbet. Görsel etkiler: renk artışı; örüntü tanıma artışı; çift görme; izleyiciler; simetrik doku tekrarı; dış halüsinasyon (otonom varlıklar; ortamlar, sahneler ve manzaralar; perspektif halüsinasyonlar ve senaryolar ve planlar); iç halüsinasyonlar; periferik bilginin yanlış yorumlanması.
Bilişsel etkiler: amnezi; anksiyete bastırma; disinhibisyon; empati, sevgi ve sosyallik geliştirme; duygu geliştirme; bilişsel öfori; artan müzik takdiri; zaman sıkıştırma; artan libido; yaratıcılık geliştirme; motivasyon geliştirme; odak geliştirme; daldırma geliştirme; ego şişirme; artan mizah duygusu; kompulsif yeniden dozlama; farkındalık; düşünce hızlandırma; uyanıklık; deliryum ve konfüzyon; gençleştirme. Sonrasındaki etkiler: anksiyete; iştah bastırma; beyin zapları; bilişsel yorgunluk; depresyon; derealizasyon; rüya bastırma; uyku felci; sinirlilik; motivasyon bastırma; düşünce yavaşlaması; düşünce düzensizliği; intihar düşüncesi; uyanıklık.
MDMA kullanımı sırasında kısa vadeli istenmeyen durumlar arasında şunlar yer almaktadır: hem MDMA'nın termoregülasyondan sorumlu hipotalamik bölge üzerindeki etkisi hem de vücuttaki diğer sistemler üzerindeki etkisi nedeniyle farklı şiddet derecelerinde serotonin sendromuna benzer semptomlara sahip olan sıcak çarpması ve/veya serotonerjik reaksiyon; dehidrasyon ve yeterli miktarda elektrolit olmadan çok miktarda su tüketimine bağlı hiponatremi; çeşitli alerjik ve kardiyovasküler reaksiyonlar. Ecstasy'nin uzun vadeli istenmeyen etkileri arasında MDMA sık kullanıldığında depresif/subdepresif durum veya anksiyete yer almaktadır. Yüksek ve/veya sık MDMA dozlarının laboratuvar hayvanlarında nörotoksik olduğu gösterilmiştir. Ancak, MDMA'nın geçici etkilerini, çoklu uyuşturucu kullanımını ve parti/sağlıksız yaşam tarzını ekarte etmeye yetecek kadar uzun bir perhiz döneminden sonra insan kullanıcılarda bilişsel bozukluklar olduğunu gösteren uygun şekilde kontrol edilen hiçbir çalışma yoktur. Prozac gibi SSRI'ların normal terapötik dozlarının, MDMA ile birlikte veya düşüşte alındığında, hayvanlarda nöroprotektif olduğu gösterilmiştir, ancak SSRI'ların kendi yan etkileri ve riskleri nedeniyle bunu önermiyoruz. Nörotoksisite riskini azaltmak için, doz miktarını sınırlamak ve takviye almak en önemlisi olabilir; "büyüyü kaybetmek", MDMA kullanan kişilerin zamanla MDMA'nın özel etkilerinden giderek daha az yararlandıklarını fark etmeleridir. Özellikle MDMA'nın tedaviye yardımcı olmak için reçeteli bir ilaç olarak kullanılma yolunda olduğu düşünüldüğünde bu talihsiz bir durumdur. Aşağıdaki kontrendike durumlardan herhangi birine sahipseniz kullanmaktan kaçının: kardiyovasküler hastalık; serebrovasküler hastalık; kontrolsüz hipertansiyon; malign hipertermi; anhidroz; merkezi çekirdek hastalığı veya sıcak çarpması veya hipertermi riskini artıran herhangi bir durum (şu anda ateşiniz varsa veya özellikle ısıya duyarlı olduğunuzu biliyorsanız buna dahildir); nöbetlere yatkınlık; karaciğer sorunları; malign hipertermi nadir görülen bir genetik bozukluktur. Bu hastalığa sahip birçok kişi hastalığa sahip olduğunu bilmemektedir. Ebeveynlerinizden herhangi birinde varsa veya anesteziye olumsuz tepki veren birinci veya ikinci derece akrabalarınız varsa, sizde de olabilir. Eğer bu doğruysa, MDMA almamalısınız. Potansiyel ölüm riski nedeniyle son 3 hafta içinde herhangi bir MAOI (örn. Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca) aldıysanız. 5-HTP'nin MDMA ile kombine edilmesinin tehlikeli olduğuna dair yüksek kaliteli bir kanıt yoktur, ancak bunun kötü bir kombinasyon olduğuna dair söylentiler vardır. Her iki şekilde de iyi bir kanıt biliyorsanız, lütfen bize gönderin. Yakın zamanda sarı kantaron aldıysanız. SJW, bazıları ciddi olabilen ilaç etkileşimleri için yüksek bir potansiyele sahiptir. Yakın zamanda herhangi bir CYP2D6 inhibitörü aldıysanız. Kalp atış hızını veya kan basıncını artıran ilaçlarla (örn. birçok astım ilacı, kokain, amfetamin, kafein gibi uyarıcılar), DXM (Robitussin), mide asidi ilaçları, sakinleştiriciler (alkol, opioidler), ciddi yan etki riskinin artması nedeniyle. Nörotoksisite riskinden endişe ediyorsanız, LSD, 2C-B veya mantar gibi klasik psychedelics ile aynı anda tüketmeyin, çünkü bu kombinasyon kemirgenlerde nörotoksisiteyi artırmıştır. Prozac, Paxil ve Zoloft gibi SSRI'ların MDMA ile tehlikeli etkileşime girdiği bildirilmemiştir, ancak MDMA SSRI'ları daha az etkili hale getirebilir ve SSRI'lar MDMA'yı daha az etkili hale getirebilir. Bunu telafi etmek için MDMA dozajınızı artırmak iyi bir fikir değildir. Daha fazlası için burayı okuyun.
MDMA'nın vücudun osmoregülasyon işlevi üzerindeki etkisi açısından, nöroendokrin hormon copeptin'in kadınlarda alımdan hemen sonra kandaki AVP ile ilişkili olarak tespit edildiği ortaya çıkmıştır. Diğer çalışmalarda, 47,5 mg'lık bir dozda bile AVP'de hızlı bir artış ve bir gün içinde plazma sodyumunda bir azalma olduğu, erkeklerde ise herhangi bir değişiklik olmadığı bildirilmiştir. Ecstasy kullanırken, karaciğer fonksiyon testleri bir aylık kullanım süresince herhangi bir değişiklik göstermemiştir, ancak ilk üç gün boyunca alanin aminotransferaz, bilirubin ve aspartat aminotransferaz değerlerinde bir artış olmuştur, bu beklenen bir durumdur ve esas olarak hepatik metabolizma ile ilişkilidir. MDMA'nın aktif dozlarını alan kişiler, erken retrospektif raporlarla uyumlu olarak öfori, pozitif ruh hali, canlılık ve pozitif olarak deneyimlenen derealizasyon yaşarlar, ancak aynı zamanda anksiyete, gerginlik ve disfori yaşadıklarını ve benlik üzerindeki kontrolü kaybetme endişesi yaşadıklarını bildirirler. Pozitif ve negatif ruh halindeki artışların MDMA etkileri süresince eş zamanlı olarak mı yoksa farklı zamanlarda mı meydana geldiği belirsizdir; iki farklı ekipten elde edilen kanıtlar negatif ruh halindeki zirvelerin pozitif ruh halindeki zirvelerden önce gelebileceğini göstermektedir. MDMA, kadınlarda ruh hali üzerinde erkeklerden daha büyük bir etkiye sahip olabilir. MDMA ve metabolitlerinin plazma konsantrasyonları erkeklerle benzer olmasına rağmen kadınlar olumsuz ruh halinde daha fazla yükselme bildirmiştir. İlk dozdan 2 saat sonra verilen ikinci bir MDMA dozu, öznel etkileri ilk dozun ötesine taşımamaktadır; bu durum Peiro ve meslektaşları tarafından bu etkilere tolerans gösterildiği şeklinde yorumlanmıştır. İki adet 100 mg'lık doz 4 saat arayla verildiğinde, plazma MDMA miktarının iki katı olmasına rağmen, çoğu öznel etki tek bir dozdan sonraki etkilerle karşılaştırılabilir. MDMA'nın 125 mg dozundaki etkileri üzerine yapılan geniş örneklemli çalışmalarda, yüzde oranında şu etkiler tespit edilmiştir: çene gerginliği (%63,8); iştahsızlık (%50); baş dönmesi (%50); mide bulantısı (%43,1); soğuğa karşı hassasiyet (%39,7); terleme (%32,8); susuzluk (%29,3); anksiyete (%70); baş ağrısı (%51,7); yorgunluk (%48,3); düşük ruh hali (%20,7); uykusuzluk (%34,5). Genel olarak, MDMA kullanımı sırasında gözlenen spontan reaksiyonlar geçicidir, maddenin ve metabolitlerinin metabolizması ve eliminasyonu nedeniyle şiddeti 24 saat içinde (ortalama) azalır. Bununla birlikte, bazı etkiler kullanımdan sonraki 5-7 gün boyunca kalabilir ve ancak 7 gün sonra tamamen düzleşebilir. Bu etkiler şunlardır: trism veya bruksizm, baş dönmesi, anksiyete, iştahsızlık, sersemlik, bulantı, baş ağrısı, ağız kuruluğu, soğuğa karşı aşırı duyarlılık.
Kullanım yöntemleri ve dozlar.
MDMA kullanımı, oral uygulama eyleminden birkaç gün önce başlar. Her şeyden önce, fiziksel ve zihinsel olarak tam bir iyilik halinde olmalısınız, akut veya kritik bir durumda olmamalısınız. Yakın zamanda psikolojik travma yaşamışken kullanılması önerilmez. (İdeal olarak) herhangi bir tedavi almıyor olmalısınız. Kullanmadan 4-5 gün önce, önleyici dozlarda proton pompası inhibitörü grubundan ilaçlar (genellikle günde 20 mg omeprazol); günde 600 mg dozunda alfa-lipik asit; multivitamin kürüne başlamalısınız (B ve C vitaminlerinin zorunlu olarak dahil edilmesiyle); talimatlara göre omega-3 yağ asitleri; veya yukarıdaki maddeleri içeren özel karışımlar satın alabilirsiniz (asetil L Karnitin, CoEnzyme Q10, Vitamin C, Vitamin E dahil); yeterli miktarda su (tercihen Gatorade ve benzeri gibi klorür-bikarbonat-sodyum) stoklayın. Yemekler en geç iki saat önceden yenmelidir; pankreasla ilgili sorunlardan kaçınmak için yiyeceklerin niteliksel bileşeni orta düzeyde olmalı, çok miktarda et ve yağ içermemelidir (önleyici amaçlar için, eksojen enzimlerin amilaz, proteaz ve lipaz alınması önerilir). Çoğu durumda, "MDMA kullanımından önce premedikasyon" algoritmasının takip edilmesi önerilir: MDMA alımından 4 saat önce: 2 g zencefil; 3 saat önce 500 mg ALCAR (Asetil-L-karnitin), 500 mg C vitamini; 2 saat önce hiçbir şey; 1 saat önce 2 g zencefil ve isteğe bağlı - MDMA ile birlikte 1 tablet (100 mg) magnezyum, 300 mg ALA (alfa-lipoik ccid), 500 mg C vitamini; MDMA alımından 1 saat sonra: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 300 mg ALA'dan 2 saat sonra, İsteğe bağlı - 1 tablet (100 mg) Magnezyum; 300 mg ALA'dan 3 saat sonra, 500 mg C Vitamini; 300 mg ALA'dan 4 saat sonra; 300 mg ALA'dan 5 saat sonra, 500 mg ALCAR; 300 mg ALA'dan 6 saat sonra, 500 mg C Vitamini; 300 mg ALA'dan 7 saat sonra. MDMA kullanımını takip eden gecelerde 5-HTP almanın komediyi azaltmaya yardımcı olabileceğine dair anekdot raporları vardır. Ayrıca EGCG'nin 5-HTP ile birlikte alınmasının komediyi azaltmada daha etkili olduğuna dair anekdot raporları da vardır. Bu önerilerden herhangi birini destekleyen güçlü bir kanıt yoktur. 5-HTP'nin bir öncüsünün eski MDMA kullanıcılarında hafıza ile ilgili görevlerde faydalı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, bu nedenle ağır bir kullanıcıysanız veya daha az güvenli uygulamalar izliyorsanız (örneğin, tekrar dozlar, sık kullanım, daha yüksek dozlar), MDMA seansınızdan sonraki geceden başlayarak MDMA kullandıktan sonra bir hafta boyunca 5-HTP almayı düşünmeye değer olabilir. Yeşil çay kateşinlerinin (yani EGCG ve EGC) eklenmesi yardımcı olacaktır. Güvenlik amacıyla, MDMA tüketiminden sonraki 24 saat içinde 5-HTP'den kaçınılması önerilir. Olumsuz bir deneyim olasılığını en aza indirmek için MDMA'yı yalnızca olumlu bir ortamda tüketin. Evde olmak dışarıda olmaktan daha keyifli olabilir. Yargılanmadan istediğiniz kadar tuhaf olabilirsiniz, müziği kontrol edebilirsiniz, dans edebilir ve sonra durup oturup konuşabilirsiniz çünkü çok gürültülü değildir, etrafta sizi rahatsız edecek agresif insanlar yoktur, vb. Bonus olarak, MDMA genellikle bir kulüp yerine bir evde daha güvenlidir: evde olmak sık sık serinleme molaları vermenizi, takviyelerinizi kolayca almanızı sağlar ve elektrolit içeren sıvıları kolayca alabileceğiniz anlamına gelir. Sizi rahatsız eden insanlarla birlikte olmayın ve tanımadığınız ayık insanlardan uzak durmayı düşünün. Ayrıca, tanıyor olsanız bile sarhoş insanlardan uzak durmak daha keyifli olabilir.
Bir ecstasy tableti satın aldıktan sonra, özel bir test kiti (örneğin, https://dosetest.com) kullanarak kontrol etmek veya tablet hakkında bilgi bulabileceğiniz kaynağı(https://www.pillreports.net/) incelemek gerekir. Bu iki yöntemin kombinasyonu olumsuz komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Kaçınmak istediğimiz yaygın MDMA tağşiş maddeleri şunlardır: DXM, MDA, metamfetamin, metilon ve bazen PMA/PMMA. DXM zaman içinde önemli ölçüde daha nadir hale gelmiştir. Marquis ve Simon reaktifleri ile ABD'li kullanıcılar için test kiti seti: ABD, Elevation Chemicals, Marquis ve Simon's: ücretsiz kargo ile 29 $, ekstra 45 $ karşılığında 1-2 günlük kargo mevcuttur; ABD, DanceSafe, Marquis ve Simon's: kargo dahil 51 $, ekstra 22 $ karşılığında ertesi gün kargo mevcuttur; ABD, eBay, Marquis ve Simon's: Nakliye dahil 39 $; ABD, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis and Simon's: Nakliye dahil 50 $, ertesi gün nakliye için 58 $ ekstra; Dünya çapında, Avrupa ve ABD'den gönderilir, DoseTest: Nakliye dahil 30 $, 1-2 gün nakliye için 40 $ ekstra.
Elbette MDMA'nın diğer maddelerle birlikte kullanılması tavsiye edilmez; ancak yine de madde etkileşim tablosunu incelemek gerekir. MDMA dozu, diğer psikoaktif maddelerle birlikte kullanılması durumunda, ilk dozdan %25-50 daha az olmalıdır. MDMA'nın doz hesaplaması sadece bu formül kullanılarak yapılmalıdır: 1,54 mg/kg, doza bağlı olarak farklı şiddette arzu edilen ve istenmeyen etkiler, serotonin sendromu riski ve diğer komplikasyonlar olabilir. MDMA'nın minimum dozu 50-90 mg arasında değişir ve bu da minimum riskle ilişkilidir. Çoğu kullanıcı için önerilen orta doz 75 ila 125 mg arasındadır. Yüksek doz 150 ila 200 mg arasında değişir, 200 mg'ı aşan dozlar tehlikeli kabul edilir. Parmak daldırma tozu kullanıyorsanız: ideal olarak tartılmış dozlara geçin, ancak bu değilse, "ez, dab, bekle" kullanın. Tablet kullanıyorsanız ve daha önce bu partiden bir tablet almadıysanız, yarısı veya daha azı ile başlayın. Düşük dozlar ilk birkaç kullanımınız için özellikle önemli olabilir, çünkü farkında olmadan MDMA'yı daha tehlikeli hale getiren malign hipertermi gibi bir sağlık durumunuz olabilir. Bir çalışma, MDMA'nın arzu edilen etkilerinin 81-100 mg arasındaki dozlarda en üst düzeye çıktığını ve istenmeyen etkilerin en aza indirildiğini bulmuştur. Bu dozaj kılavuzlarını kullanmak istemiyorsanız, lütfen arkadaşlarınızın sıcak çarpması ve sıcak bitkinliği belirtilerinin farkında olduklarından ve serin kalmaya ekstra özen gösterdiklerinden emin olun. Ecstasy'nin ağızdan alınmasından sonra etkilerin başlaması 20 ila 40 dakika arasındadır (ecstasy türüne, kullanımdan önce yediğiniz yiyecek miktarına ve diğer faktörlere bağlı olarak). Etkilerin süresi 3 ila 5 saat arasında değişir, post etkiler 24 saat içinde kalabilir. MDMA kristalleri intranazal olarak kullanıldığında, etkilerin başlangıcı 5-10 dakika sonra ortaya çıkabilir ve kullanımdan sonraki 2 saatte zirveye ulaşır, etkilerin süresi yaklaşık 3 saattir ve 60 dakika sonra azalma eğilimi gösterir. Kullanım sırasında MDMA etkilerinin tadını çıkarmak gerekirken, durumunuzu izlemeyi de unutmamalısınız (ancak buna takılmayın). Kullanım sırasında, yeterli miktarda klorür-bikarbonat-sodyum suyu içmelisiniz, hacim saatte 250 ml'ye karşılık gelmelidir (örneğin Gatorade içebilirsiniz). Aktif fiziksel aktivite durumunda, ağızdan su alımının hacmi saatte yaklaşık 500 ml olmalıdır (ancak daha fazla olmamalıdır!). Ancak, fiziksel aktivite kesinlikle önerilmez çünkü yan etki ve akut durum riskini önemli ölçüde artırır. Ağızdan tüketim hacminin 5 saat sonra azaldığını ve saatte 150 ml olacağını dikkate alın. Yüksek miktarda su da genel somatik durumunuzu olumsuz etkileyebilir. Vücudunuzun kullanımdan sonra dinlenmeye ihtiyacı olacaktır. İstenmeyen etkileri azaltmak için düşük dozda sakinleştirici (örneğin kontrendikasyon yoksa 1 mg alprazolam) ve düşük terapötik dozda beta-bloker alabilirsiniz; uyumak gerekir (ideal olarak gece 8 saat); günün diğer kısmı dinlenmek, yenilenmek ve dünyaya "geri dönmek" için kullanılmalıdır; hem yolculuk sırasında hem de ertesi gün araba kullanmak ve çalışmak önerilmez; ertesi gün büyük miktarlarda yiyecek tüketmek önerilmez, hafif öğünler önerilir. Araştırmalar MDMA'nın bağımlılık yapıp yapmadığını kesin olarak yanıtlamamış olsa da, kendilerinin ya da sevdikleri birinin MDMA kullanmasından endişe duyabilecek insanlar olduğu kesindir. Bu, özellikle optimal olmayan MDMA kullanımı için geçerli olabilir - örneğin, yüksek dozlar, ayda 3 kattan daha sık kullanım, özellikle güvensiz veya sıcak ortamlarda kullanım vb. MDMA'nın etki mekanizması göz önüne alındığında nörotransmitterlerin (çoğunlukla serotonin) tükenmesine neden olduğu, depresyon semptomları ve diğer uzun vadeli post etkilerle ilişkili olduğu için MDMA'nın ayda 3 kereden fazla (ideal olarak 6 ayda bir kereden fazla) kullanılması önerilmez. Ekstaziyi özel günler için saklamalı ve idareli kullanmalısınız. Bu maddenin sık kullanımı etkinliğini azaltır ve toleransa neden olabilir.
MDMA kullanımı, kan basıncı ve kalp atış hızının artması, her solunum döngüsü sırasında solunum sinüs aritmisinin azalması dahil olmak üzere sempatomimetik etkilere neden olur. Kardiyovasküler etkiler oral uygulamadan 20-35 dakika sonra ortaya çıkar ve 1-2 saat sonra zirveye ulaşır. Zirve noktasından sonra, kardiyovasküler etkiler birçok faktöre bağlı olarak 5-10 saat içinde kademeli olarak zayıflar. Vakaların %5-10'unda, 100 mg ecstasy uygulamasından sonra kan basıncında 140/90 mmHg'den daha fazla bir artış olma ihtimali vardır. Daha önce de belirtildiği gibi, belirli bir COMT genotipine (Val158Met genotipi) sahip kişilerde ve belirli bir SERT genotipine sahip kişilerde daha belirgin kardiyovasküler etkiler ortaya çıkar. α1 ve β-adrenerjik reseptör antagonisti karvedilol, ecstasy kullanımından 1 saat önce alındığında MDMA'nın neden olduğu kan basıncı, kalp atış hızı ve vücut sıcaklığı artışını seviyelendirir. Bu durum MDMA'nın kardiyovasküler etkilerinden norepinefrin salınımının sorumlu olduğunu göstermektedir.
MDMA tarafından indüklenen norepinefrin salınımı AVP sisteminin dolaylı aktivasyonuna yol açarak pre-proAVP'nin C-terminal parçası olan 39 aminoasitli bir glikopeptid olan copeptin (CTproAVP) salgılanmasını uyarır. CTproAVP, arka hipofiz bezinden AVP ile eşit miktarlarda dolaşıma salgılanır. CTproAVP doğrudan AVP konsantrasyonunu yansıtır ve AVP sekresyonunun vekil biyobelirteci olarak kullanılabilir. Birçok çalışmada CTproAVP davranışı plazma osmolalitesindeki, stresteki ve çeşitli hastalık durumlarındaki (diyabet, SIADH, kalp yetmezliği, böbrek bozuklukları) değişiklikleri temsil eder ve vücuttaki osmoregülatör fonksiyonun bir göstergesidir. Artmış CTproAVP konsantrasyonu, kronik kalp yetmezliği ve akut kalp yetmezliği olan hastalarda mortalitenin güçlü bir belirleyicisi olarak çeşitli çalışmalarda tanımlanmıştır. Birlikte ele alındığında, AVP sistemi MDMA ile kardiyovasküler risk ve hiponatremi arasındaki ana bağlantı gibi görünmektedir. MDMA'nın kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisine ilişkin bugüne kadar yapılan tüm çalışmalar, SBP ve kalp hızı üzerinde doza bağlı etki olduğunu göstermektedir. Doruk DBP 100 mg'lık bir dozdan sonra daha yüksek olsa da, daha düşük ecstasy dozu durumunda bile bu göstergede önemli bir artış olduğuna dair veriler vardır. Bu muhtemelen bir tablette çeşitli tağşiş maddelerinin veya MDMA kristallerinde diğer istenmeyen ürünlerin bulunmasından kaynaklanmaktadır. Ortalama olarak, kardiyovasküler göstergeler birkaç saat içinde normale döner.
Spontane bedensel duyumlar - MDMA'nın "yüksek vücut" hissi, tüm vücudu saran orta ila aşırı derecede öforik bir karıncalanma hissi olarak tanımlanabilir. Bu his, başlangıçla birlikte istikrarlı bir şekilde yükselen ve zirveye ulaşıldığında sınırına ulaşan tutarlı bir varlığı sürdürür.
Fiziksel coşku - Fiziksel öfori MDMA deneyiminin önemli bir yönüdür ve MDMA sorumlu bir şekilde kullanıldığında (yani makul dozaj ve deneyimler arasında boşluk bırakıldığında) güvenilir bir şekilde ortaya çıkar ve derin sosyal ve fiziksel disinhibisyon duygularına yol açabilir. Bununla birlikte, MDMA'nın etkilerine karşı tolerans geliştikçe, halk arasında "büyüyü kaybetmek" olarak bilinen öfori hızla kaybolur.
Dokunsal iyileştirme - MDMA dokunma hissinde belirgin artışlar yaratır. Kullanıcılar genellikle ciltlerinin üzerinde bir yumuşaklık ve bulanıklık hissi olduğunu bildirmektedir. Aynı şekilde, tüylü halılar gibi yumuşak ve tüylü nesnelere dokunmak karşı konulmaz bir şekilde zevkli ve tatmin edici hale gelebilir. MDMA tipi dokunsal güçlenme entaktojen sınıfına özgü bir etki gibi görünmektedir ve serotoninle ilişkili bir etki olabilir. Daha fazla fiziksel etki: bedensel kontrol artışı; dayanıklılık artışı; bronkodilatasyon; anormal kalp atışı; artmış kan basıncı; artmış kalp hızı; ısı regülasyonunun baskılanması; artmış vücut ısısı; kas kasılmaları; artmış terleme; dehidrasyon; ağız kuruluğu; idrar yapma zorluğu; titreşimli görme; mide bulantısı; iştah baskılanması; ağrı kesici; aşırı esneme; göz bebeği genişlemesi; orgazm baskılanması; geçici erektil disfonksiyon; vazokonstriksiyon; diş gıcırdatma; nöbet. Görsel etkiler: renk artışı; örüntü tanıma artışı; çift görme; izleyiciler; simetrik doku tekrarı; dış halüsinasyon (otonom varlıklar; ortamlar, sahneler ve manzaralar; perspektif halüsinasyonlar ve senaryolar ve planlar); iç halüsinasyonlar; periferik bilginin yanlış yorumlanması.
Bilişsel etkiler: amnezi; anksiyete bastırma; disinhibisyon; empati, sevgi ve sosyallik geliştirme; duygu geliştirme; bilişsel öfori; artan müzik takdiri; zaman sıkıştırma; artan libido; yaratıcılık geliştirme; motivasyon geliştirme; odak geliştirme; daldırma geliştirme; ego şişirme; artan mizah duygusu; kompulsif yeniden dozlama; farkındalık; düşünce hızlandırma; uyanıklık; deliryum ve konfüzyon; gençleştirme. Sonrasındaki etkiler: anksiyete; iştah bastırma; beyin zapları; bilişsel yorgunluk; depresyon; derealizasyon; rüya bastırma; uyku felci; sinirlilik; motivasyon bastırma; düşünce yavaşlaması; düşünce düzensizliği; intihar düşüncesi; uyanıklık.
MDMA kullanımı sırasında kısa vadeli istenmeyen durumlar arasında şunlar yer almaktadır: hem MDMA'nın termoregülasyondan sorumlu hipotalamik bölge üzerindeki etkisi hem de vücuttaki diğer sistemler üzerindeki etkisi nedeniyle farklı şiddet derecelerinde serotonin sendromuna benzer semptomlara sahip olan sıcak çarpması ve/veya serotonerjik reaksiyon; dehidrasyon ve yeterli miktarda elektrolit olmadan çok miktarda su tüketimine bağlı hiponatremi; çeşitli alerjik ve kardiyovasküler reaksiyonlar. Ecstasy'nin uzun vadeli istenmeyen etkileri arasında MDMA sık kullanıldığında depresif/subdepresif durum veya anksiyete yer almaktadır. Yüksek ve/veya sık MDMA dozlarının laboratuvar hayvanlarında nörotoksik olduğu gösterilmiştir. Ancak, MDMA'nın geçici etkilerini, çoklu uyuşturucu kullanımını ve parti/sağlıksız yaşam tarzını ekarte etmeye yetecek kadar uzun bir perhiz döneminden sonra insan kullanıcılarda bilişsel bozukluklar olduğunu gösteren uygun şekilde kontrol edilen hiçbir çalışma yoktur. Prozac gibi SSRI'ların normal terapötik dozlarının, MDMA ile birlikte veya düşüşte alındığında, hayvanlarda nöroprotektif olduğu gösterilmiştir, ancak SSRI'ların kendi yan etkileri ve riskleri nedeniyle bunu önermiyoruz. Nörotoksisite riskini azaltmak için, doz miktarını sınırlamak ve takviye almak en önemlisi olabilir; "büyüyü kaybetmek", MDMA kullanan kişilerin zamanla MDMA'nın özel etkilerinden giderek daha az yararlandıklarını fark etmeleridir. Özellikle MDMA'nın tedaviye yardımcı olmak için reçeteli bir ilaç olarak kullanılma yolunda olduğu düşünüldüğünde bu talihsiz bir durumdur. Aşağıdaki kontrendike durumlardan herhangi birine sahipseniz kullanmaktan kaçının: kardiyovasküler hastalık; serebrovasküler hastalık; kontrolsüz hipertansiyon; malign hipertermi; anhidroz; merkezi çekirdek hastalığı veya sıcak çarpması veya hipertermi riskini artıran herhangi bir durum (şu anda ateşiniz varsa veya özellikle ısıya duyarlı olduğunuzu biliyorsanız buna dahildir); nöbetlere yatkınlık; karaciğer sorunları; malign hipertermi nadir görülen bir genetik bozukluktur. Bu hastalığa sahip birçok kişi hastalığa sahip olduğunu bilmemektedir. Ebeveynlerinizden herhangi birinde varsa veya anesteziye olumsuz tepki veren birinci veya ikinci derece akrabalarınız varsa, sizde de olabilir. Eğer bu doğruysa, MDMA almamalısınız. Potansiyel ölüm riski nedeniyle son 3 hafta içinde herhangi bir MAOI (örn. Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca) aldıysanız. 5-HTP'nin MDMA ile kombine edilmesinin tehlikeli olduğuna dair yüksek kaliteli bir kanıt yoktur, ancak bunun kötü bir kombinasyon olduğuna dair söylentiler vardır. Her iki şekilde de iyi bir kanıt biliyorsanız, lütfen bize gönderin. Yakın zamanda sarı kantaron aldıysanız. SJW, bazıları ciddi olabilen ilaç etkileşimleri için yüksek bir potansiyele sahiptir. Yakın zamanda herhangi bir CYP2D6 inhibitörü aldıysanız. Kalp atış hızını veya kan basıncını artıran ilaçlarla (örn. birçok astım ilacı, kokain, amfetamin, kafein gibi uyarıcılar), DXM (Robitussin), mide asidi ilaçları, sakinleştiriciler (alkol, opioidler), ciddi yan etki riskinin artması nedeniyle. Nörotoksisite riskinden endişe ediyorsanız, LSD, 2C-B veya mantar gibi klasik psychedelics ile aynı anda tüketmeyin, çünkü bu kombinasyon kemirgenlerde nörotoksisiteyi artırmıştır. Prozac, Paxil ve Zoloft gibi SSRI'ların MDMA ile tehlikeli etkileşime girdiği bildirilmemiştir, ancak MDMA SSRI'ları daha az etkili hale getirebilir ve SSRI'lar MDMA'yı daha az etkili hale getirebilir. Bunu telafi etmek için MDMA dozajınızı artırmak iyi bir fikir değildir. Daha fazlası için burayı okuyun.
MDMA'nın vücudun osmoregülasyon işlevi üzerindeki etkisi açısından, nöroendokrin hormon copeptin'in kadınlarda alımdan hemen sonra kandaki AVP ile ilişkili olarak tespit edildiği ortaya çıkmıştır. Diğer çalışmalarda, 47,5 mg'lık bir dozda bile AVP'de hızlı bir artış ve bir gün içinde plazma sodyumunda bir azalma olduğu, erkeklerde ise herhangi bir değişiklik olmadığı bildirilmiştir. Ecstasy kullanırken, karaciğer fonksiyon testleri bir aylık kullanım süresince herhangi bir değişiklik göstermemiştir, ancak ilk üç gün boyunca alanin aminotransferaz, bilirubin ve aspartat aminotransferaz değerlerinde bir artış olmuştur, bu beklenen bir durumdur ve esas olarak hepatik metabolizma ile ilişkilidir. MDMA'nın aktif dozlarını alan kişiler, erken retrospektif raporlarla uyumlu olarak öfori, pozitif ruh hali, canlılık ve pozitif olarak deneyimlenen derealizasyon yaşarlar, ancak aynı zamanda anksiyete, gerginlik ve disfori yaşadıklarını ve benlik üzerindeki kontrolü kaybetme endişesi yaşadıklarını bildirirler. Pozitif ve negatif ruh halindeki artışların MDMA etkileri süresince eş zamanlı olarak mı yoksa farklı zamanlarda mı meydana geldiği belirsizdir; iki farklı ekipten elde edilen kanıtlar negatif ruh halindeki zirvelerin pozitif ruh halindeki zirvelerden önce gelebileceğini göstermektedir. MDMA, kadınlarda ruh hali üzerinde erkeklerden daha büyük bir etkiye sahip olabilir. MDMA ve metabolitlerinin plazma konsantrasyonları erkeklerle benzer olmasına rağmen kadınlar olumsuz ruh halinde daha fazla yükselme bildirmiştir. İlk dozdan 2 saat sonra verilen ikinci bir MDMA dozu, öznel etkileri ilk dozun ötesine taşımamaktadır; bu durum Peiro ve meslektaşları tarafından bu etkilere tolerans gösterildiği şeklinde yorumlanmıştır. İki adet 100 mg'lık doz 4 saat arayla verildiğinde, plazma MDMA miktarının iki katı olmasına rağmen, çoğu öznel etki tek bir dozdan sonraki etkilerle karşılaştırılabilir. MDMA'nın 125 mg dozundaki etkileri üzerine yapılan geniş örneklemli çalışmalarda, yüzde oranında şu etkiler tespit edilmiştir: çene gerginliği (%63,8); iştahsızlık (%50); baş dönmesi (%50); mide bulantısı (%43,1); soğuğa karşı hassasiyet (%39,7); terleme (%32,8); susuzluk (%29,3); anksiyete (%70); baş ağrısı (%51,7); yorgunluk (%48,3); düşük ruh hali (%20,7); uykusuzluk (%34,5). Genel olarak, MDMA kullanımı sırasında gözlenen spontan reaksiyonlar geçicidir, maddenin ve metabolitlerinin metabolizması ve eliminasyonu nedeniyle şiddeti 24 saat içinde (ortalama) azalır. Bununla birlikte, bazı etkiler kullanımdan sonraki 5-7 gün boyunca kalabilir ve ancak 7 gün sonra tamamen düzleşebilir. Bu etkiler şunlardır: trism veya bruksizm, baş dönmesi, anksiyete, iştahsızlık, sersemlik, bulantı, baş ağrısı, ağız kuruluğu, soğuğa karşı aşırı duyarlılık.
Kullanım yöntemleri ve dozlar.
MDMA kullanımı, oral uygulama eyleminden birkaç gün önce başlar. Her şeyden önce, fiziksel ve zihinsel olarak tam bir iyilik halinde olmalısınız, akut veya kritik bir durumda olmamalısınız. Yakın zamanda psikolojik travma yaşamışken kullanılması önerilmez. (İdeal olarak) herhangi bir tedavi almıyor olmalısınız. Kullanmadan 4-5 gün önce, önleyici dozlarda proton pompası inhibitörü grubundan ilaçlar (genellikle günde 20 mg omeprazol); günde 600 mg dozunda alfa-lipik asit; multivitamin kürüne başlamalısınız (B ve C vitaminlerinin zorunlu olarak dahil edilmesiyle); talimatlara göre omega-3 yağ asitleri; veya yukarıdaki maddeleri içeren özel karışımlar satın alabilirsiniz (asetil L Karnitin, CoEnzyme Q10, Vitamin C, Vitamin E dahil); yeterli miktarda su (tercihen Gatorade ve benzeri gibi klorür-bikarbonat-sodyum) stoklayın. Yemekler en geç iki saat önceden yenmelidir; pankreasla ilgili sorunlardan kaçınmak için yiyeceklerin niteliksel bileşeni orta düzeyde olmalı, çok miktarda et ve yağ içermemelidir (önleyici amaçlar için, eksojen enzimlerin amilaz, proteaz ve lipaz alınması önerilir). Çoğu durumda, "MDMA kullanımından önce premedikasyon" algoritmasının takip edilmesi önerilir: MDMA alımından 4 saat önce: 2 g zencefil; 3 saat önce 500 mg ALCAR (Asetil-L-karnitin), 500 mg C vitamini; 2 saat önce hiçbir şey; 1 saat önce 2 g zencefil ve isteğe bağlı - MDMA ile birlikte 1 tablet (100 mg) magnezyum, 300 mg ALA (alfa-lipoik ccid), 500 mg C vitamini; MDMA alımından 1 saat sonra: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 300 mg ALA'dan 2 saat sonra, İsteğe bağlı - 1 tablet (100 mg) Magnezyum; 300 mg ALA'dan 3 saat sonra, 500 mg C Vitamini; 300 mg ALA'dan 4 saat sonra; 300 mg ALA'dan 5 saat sonra, 500 mg ALCAR; 300 mg ALA'dan 6 saat sonra, 500 mg C Vitamini; 300 mg ALA'dan 7 saat sonra. MDMA kullanımını takip eden gecelerde 5-HTP almanın komediyi azaltmaya yardımcı olabileceğine dair anekdot raporları vardır. Ayrıca EGCG'nin 5-HTP ile birlikte alınmasının komediyi azaltmada daha etkili olduğuna dair anekdot raporları da vardır. Bu önerilerden herhangi birini destekleyen güçlü bir kanıt yoktur. 5-HTP'nin bir öncüsünün eski MDMA kullanıcılarında hafıza ile ilgili görevlerde faydalı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, bu nedenle ağır bir kullanıcıysanız veya daha az güvenli uygulamalar izliyorsanız (örneğin, tekrar dozlar, sık kullanım, daha yüksek dozlar), MDMA seansınızdan sonraki geceden başlayarak MDMA kullandıktan sonra bir hafta boyunca 5-HTP almayı düşünmeye değer olabilir. Yeşil çay kateşinlerinin (yani EGCG ve EGC) eklenmesi yardımcı olacaktır. Güvenlik amacıyla, MDMA tüketiminden sonraki 24 saat içinde 5-HTP'den kaçınılması önerilir. Olumsuz bir deneyim olasılığını en aza indirmek için MDMA'yı yalnızca olumlu bir ortamda tüketin. Evde olmak dışarıda olmaktan daha keyifli olabilir. Yargılanmadan istediğiniz kadar tuhaf olabilirsiniz, müziği kontrol edebilirsiniz, dans edebilir ve sonra durup oturup konuşabilirsiniz çünkü çok gürültülü değildir, etrafta sizi rahatsız edecek agresif insanlar yoktur, vb. Bonus olarak, MDMA genellikle bir kulüp yerine bir evde daha güvenlidir: evde olmak sık sık serinleme molaları vermenizi, takviyelerinizi kolayca almanızı sağlar ve elektrolit içeren sıvıları kolayca alabileceğiniz anlamına gelir. Sizi rahatsız eden insanlarla birlikte olmayın ve tanımadığınız ayık insanlardan uzak durmayı düşünün. Ayrıca, tanıyor olsanız bile sarhoş insanlardan uzak durmak daha keyifli olabilir.
Bir ecstasy tableti satın aldıktan sonra, özel bir test kiti (örneğin, https://dosetest.com) kullanarak kontrol etmek veya tablet hakkında bilgi bulabileceğiniz kaynağı(https://www.pillreports.net/) incelemek gerekir. Bu iki yöntemin kombinasyonu olumsuz komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Kaçınmak istediğimiz yaygın MDMA tağşiş maddeleri şunlardır: DXM, MDA, metamfetamin, metilon ve bazen PMA/PMMA. DXM zaman içinde önemli ölçüde daha nadir hale gelmiştir. Marquis ve Simon reaktifleri ile ABD'li kullanıcılar için test kiti seti: ABD, Elevation Chemicals, Marquis ve Simon's: ücretsiz kargo ile 29 $, ekstra 45 $ karşılığında 1-2 günlük kargo mevcuttur; ABD, DanceSafe, Marquis ve Simon's: kargo dahil 51 $, ekstra 22 $ karşılığında ertesi gün kargo mevcuttur; ABD, eBay, Marquis ve Simon's: Nakliye dahil 39 $; ABD, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis and Simon's: Nakliye dahil 50 $, ertesi gün nakliye için 58 $ ekstra; Dünya çapında, Avrupa ve ABD'den gönderilir, DoseTest: Nakliye dahil 30 $, 1-2 gün nakliye için 40 $ ekstra.
Elbette MDMA'nın diğer maddelerle birlikte kullanılması tavsiye edilmez; ancak yine de madde etkileşim tablosunu incelemek gerekir. MDMA dozu, diğer psikoaktif maddelerle birlikte kullanılması durumunda, ilk dozdan %25-50 daha az olmalıdır. MDMA'nın doz hesaplaması sadece bu formül kullanılarak yapılmalıdır: 1,54 mg/kg, doza bağlı olarak farklı şiddette arzu edilen ve istenmeyen etkiler, serotonin sendromu riski ve diğer komplikasyonlar olabilir. MDMA'nın minimum dozu 50-90 mg arasında değişir ve bu da minimum riskle ilişkilidir. Çoğu kullanıcı için önerilen orta doz 75 ila 125 mg arasındadır. Yüksek doz 150 ila 200 mg arasında değişir, 200 mg'ı aşan dozlar tehlikeli kabul edilir. Parmak daldırma tozu kullanıyorsanız: ideal olarak tartılmış dozlara geçin, ancak bu değilse, "ez, dab, bekle" kullanın. Tablet kullanıyorsanız ve daha önce bu partiden bir tablet almadıysanız, yarısı veya daha azı ile başlayın. Düşük dozlar ilk birkaç kullanımınız için özellikle önemli olabilir, çünkü farkında olmadan MDMA'yı daha tehlikeli hale getiren malign hipertermi gibi bir sağlık durumunuz olabilir. Bir çalışma, MDMA'nın arzu edilen etkilerinin 81-100 mg arasındaki dozlarda en üst düzeye çıktığını ve istenmeyen etkilerin en aza indirildiğini bulmuştur. Bu dozaj kılavuzlarını kullanmak istemiyorsanız, lütfen arkadaşlarınızın sıcak çarpması ve sıcak bitkinliği belirtilerinin farkında olduklarından ve serin kalmaya ekstra özen gösterdiklerinden emin olun. Ecstasy'nin ağızdan alınmasından sonra etkilerin başlaması 20 ila 40 dakika arasındadır (ecstasy türüne, kullanımdan önce yediğiniz yiyecek miktarına ve diğer faktörlere bağlı olarak). Etkilerin süresi 3 ila 5 saat arasında değişir, post etkiler 24 saat içinde kalabilir. MDMA kristalleri intranazal olarak kullanıldığında, etkilerin başlangıcı 5-10 dakika sonra ortaya çıkabilir ve kullanımdan sonraki 2 saatte zirveye ulaşır, etkilerin süresi yaklaşık 3 saattir ve 60 dakika sonra azalma eğilimi gösterir. Kullanım sırasında MDMA etkilerinin tadını çıkarmak gerekirken, durumunuzu izlemeyi de unutmamalısınız (ancak buna takılmayın). Kullanım sırasında, yeterli miktarda klorür-bikarbonat-sodyum suyu içmelisiniz, hacim saatte 250 ml'ye karşılık gelmelidir (örneğin Gatorade içebilirsiniz). Aktif fiziksel aktivite durumunda, ağızdan su alımının hacmi saatte yaklaşık 500 ml olmalıdır (ancak daha fazla olmamalıdır!). Ancak, fiziksel aktivite kesinlikle önerilmez çünkü yan etki ve akut durum riskini önemli ölçüde artırır. Ağızdan tüketim hacminin 5 saat sonra azaldığını ve saatte 150 ml olacağını dikkate alın. Yüksek miktarda su da genel somatik durumunuzu olumsuz etkileyebilir. Vücudunuzun kullanımdan sonra dinlenmeye ihtiyacı olacaktır. İstenmeyen etkileri azaltmak için düşük dozda sakinleştirici (örneğin kontrendikasyon yoksa 1 mg alprazolam) ve düşük terapötik dozda beta-bloker alabilirsiniz; uyumak gerekir (ideal olarak gece 8 saat); günün diğer kısmı dinlenmek, yenilenmek ve dünyaya "geri dönmek" için kullanılmalıdır; hem yolculuk sırasında hem de ertesi gün araba kullanmak ve çalışmak önerilmez; ertesi gün büyük miktarlarda yiyecek tüketmek önerilmez, hafif öğünler önerilir. Araştırmalar MDMA'nın bağımlılık yapıp yapmadığını kesin olarak yanıtlamamış olsa da, kendilerinin ya da sevdikleri birinin MDMA kullanmasından endişe duyabilecek insanlar olduğu kesindir. Bu, özellikle optimal olmayan MDMA kullanımı için geçerli olabilir - örneğin, yüksek dozlar, ayda 3 kattan daha sık kullanım, özellikle güvensiz veya sıcak ortamlarda kullanım vb. MDMA'nın etki mekanizması göz önüne alındığında nörotransmitterlerin (çoğunlukla serotonin) tükenmesine neden olduğu, depresyon semptomları ve diğer uzun vadeli post etkilerle ilişkili olduğu için MDMA'nın ayda 3 kereden fazla (ideal olarak 6 ayda bir kereden fazla) kullanılması önerilmez. Ekstaziyi özel günler için saklamalı ve idareli kullanmalısınız. Bu maddenin sık kullanımı etkinliğini azaltır ve toleransa neden olabilir.
MDMA'nın farklı psikoaktif maddelerle etkileşimleri
En tehlikeli kombinasyon MDMA+MAOI'lerdir çünkü acil tıbbi bakım gerektiren serotonin sendromu gelişme riskini değişen derecelerde artırır. Ayrıca, MDMA'nın DXM, αMT, tramadol, 2C-T-x gibi psikoaktif maddelerle birlikte kullanımı önerilmemektedir. MDMA'nın dikkatli kullanılması tavsiye edilir (ideal olarak, hiç kullanmamak veya ecstasy dozunu başlangıçtakinin %50'si kadar azaltmak daha iyidir): DOx, NBOMes, 5-MeO-xxT, MXE, kokain, kafein, alkol, GHB/GBL, PCP. Minimal risk (veya MDMA etkilerinde önemsiz değişiklikler) MDMA'nın mantar, LSD, DMT, meskalin, esrar, ketamin, N2O, amfetaminler, SSRl'ler, benzodiazepinler, opioidlerle kombinasyonları ile ilişkilidir.
SSRI'lar en yaygın olarak reçete edilen antidepresan sınıfıdır. SSRI'lar CYP450 sistemi yoluyla metabolizmanın güçlü inhibitörleridir ve bunlar arasında fluoksetin (güçlü bir CYP2D6 inhibitörü ve orta derecede CYP3A4 ve CYP2C9 inhibitörü), paroksetin (çok güçlü bir CYP2D6 inhibitörü), duloksetin (orta derecede bir CYP2D6 inhibitörü) gibi bazıları MDMA ile kombinasyon halinde değerlendirilirken, sitalopramın ana CYP izoformları üzerinde çok az etkisi olduğu görülmektedir. Terapötik dozlarda paroksetin ile ön tedavi almış sağlıklı deneklere 125 mg MDMA'nın deneysel olarak uygulanması, MDMA ile ilişkili fizyolojik ve psikolojik etkileri önemli ölçüde hafifletmektedir. Bu bulgular daha önceki intravenöz sitalopram uygulaması ile tutarlıdır. Terapötik dozlarda fluoksetin ile 5 günlük tedavinin ardından 100 mg MDMA uygulanması, KB'yi düşürmeden KH'de MDMA kaynaklı artışı azaltmaktadır. Subjektif etkilerle ilgili olarak, her iki çalışma da prototipik subjektif etkilerde ve duygudurum subjektif etkilerinde önemli azalma ile sonuçlanmıştır. D geri alım inhibisyonunun aracılık ettiği MDMA dopamin salınımı, postsinaptik 5-HT2 reseptörlerinin aktivasyonu yoluyla da güçlendirilir ve MDMA gibi psikostimulanların öznel etkileri üzerinde NE'nin potansiyel katkısı hipotezini dışlamazlar. Diğer SSRI'lar için herhangi bir farmakokinetik (PK) etkileşim test edilmemişken, paroksetin durumunda, MDMA plazmatik konsantrasyonunda %30'luk önemli bir artış ve metaboliti HMMA konsantrasyonlarında %40'lık bir düşüş tespit edilmiştir, bu da farmakodinamik (PD) (5HT taşıyıcı) ve ayrıca PK (CYP2D6 metabolizması) Dİ'ye işaret etmektedir. Deneysel çalışmalardan elde edilen kanıtlar, MDMA ile CYP2D6 inhibitör etkileri olan antidepresanlar arasında CYP2D6 metabolizmasının aracılık ettiği bir farmakokinetik etkileşimin varlığını doğrulamaktadır. Genel olarak, hepsinin önceden uygulanması, MDMA konsantrasyonlarında %15-30 artışa neden olmuş, ancak metaboliti HMMA konsantrasyonlarını %40-50 oranında azaltmıştır. Dolayısıyla, MDMA dozajından önce antidepresan CYP2D6 inhibitörleri uygulandığında, yoğun metabolizörlerden (EM) zayıf metabolizörlere (PM) doğru bir fenotip değişikliği olarak kabul edilen metabolik değişim ve daha yüksek MDMA konsantrasyonları gözlemlenmiştir. CYP2D6'yı inhibe eden ilaçlar alan deneklerde, daha yüksek MDMA konsantrasyonları ve muhtemelen akut etkiler beklenmelidir. CYP2D6'nın güçlü inhibitörleri olan SSRI'ların aksine, normal terapötik dozajlarda sitalopram gibi diğer SSRI'ların CYP450 durumunda önemli değişikliklere neden olma olasılığı muhtemelen daha düşüktür ve sonuç olarak akut toksisite geliştirme riski daha azdır.
MDMA-antipsikotik etkileşimleri ile ilgili olarak sadece bir deneysel çalışma yayınlanmıştır. Haloperidol, yüksek afiniteli dopamin D2 reseptör antagonizması sergileyen tipik bir butirofenon antipsikotiktir. Sağlıklı gönüllülerde, haloperidol ile ön tedavi MDMA'nın neden olduğu pozitif ve mani benzeri davranışları hafifletmiş, ancak öznel değişiklikleri veya kardiyovasküler etkileri azaltmada başka hiçbir etkisi olmamıştır. Sonuçlar, MDMA'nın öforik etkilerinin kısmi dopaminerjik aracılığı ile tutarlıdır. MDMA-psikostimülan ilaç etkileşimleriyle ilgili olarak, sadece bir çalışma metilfenidat ile potansiyel etkileşimi değerlendirmiştir. Metilfenidat (MPH), dünya çapında 18 yaşına kadar olan gençlerin yaklaşık %5'ini etkileyen bir durum olan DEHB'yi tedavi etmek için reçete edilen bir psikostimülan ilaçtır. Ayrıca, sağlıklı kişiler arasında bilişsel güçlendirici olarak tıbbi olmayan durumlar için de kullanılmaktadır. MPH ile ön tedavi, MDMA'nın farmakokinetiği MPH uygulaması için değişmemiş olmasına rağmen, tek başına her iki ilaca göre önemli ölçüde daha yüksek kardiyovasküler ve hemodinamik tepkiler üretmiştir. Metilfenidat MDMA'nın psikoaktif etkilerini artırmamıştır. Gözlenen sonuçlar, her iki ilacın da sempatomimetik özellikler gösteren NA'da daha zayıf bir artışa neden olduğuna dair önceki kanıtlarla uyumludur. MPH esas olarak DA nörotransmisyonunu arttırırken, MDMA esas olarak 5-HT nörotransmisyonunu arttırıcı etki gösterir. Memantin, orta ila şiddetli Alzheimer hastalarının semptomatik tedavisi için bazı ülkelerde onaylanmış düşük afiniteli bir N-metil-D-aspartat reseptör antagonisti ve alfa 7 nikotinik asetilkolin antagonistidir. Memantin, insanlarda MDMA kullanımının neden olduğu hafıza bozukluğunu önlemek ve/veya üstesinden gelmek için potansiyel bir ilaç olarak varsayılmıştır. Aslında, bazı ecstasy uyuşturucu kullanıcı forumları ve blogları, nöroproteksiyon sağlamak ve öğrenme / hafızadaki eksiklikleri tersine çevirmek için memantin ile birlikte MDMA kullanımını bildirmiştir. Bu bağlamda, MDMA-memantin etkileşimini değerlendirmek için insanlarda yalnızca bir deneysel çalışma yapılmış ve bu çalışma olumsuz sonuçlanmıştır. Ön kanıtlar, memantinin MDMA'nın neden olduğu hafıza bozukluğunu ve ruh hali etkilerini tersine çevirmediğini göstermektedir. Ayrıca, MDMA konsantrasyonlarında herhangi bir PK değişikliği tespit edilmemiştir. Pindolol, antihipertansif ajan olarak kullanılan seçici olmayan bir beta-adrenerjik antagonisttir (beta-bloker). Pindolol ile ön tedavi MDMA ile indüklenen taşikardiyi azaltmış ancak ne hipertansif etkileri ne de MDMA ile ilişkili diğer advers etkileri azaltmamıştır. Ayrıca, pindolol MDMA'nın neden olduğu pozitif ruh hali, hayalperestlik, derealizasyon ve mani benzeri davranışlardaki artışları orta derecede hafifletirken, MDMA'nın neden olduğu bilişsel performans bozukluğu üzerinde herhangi bir etkisi olmamıştır. Bu sonuçlar, MDMA'nın ruh hali etkilerine aracılık etmede serotonerjik 5-HT1 reseptörlerinin potansiyel rolüne bağlanabilir. Karvedilol, genellikle diüretikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) ve dijitallere ek olarak, iskemik veya kardiyomiyopatik kaynaklı hafif ila şiddetli kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde endike olan bir alfa1 (α1) ve beta (β1) adrenerjik antagonisttir. Muhtemelen, insanlarda kokaine bağlı hemodinamik yanıtın beta-bloker etkisinin kanıtlarına dayanarak, karvedilol ve MDMA arasında bir etkileşimin potansiyel varlığı değerlendirilmiştir. Karvedilol ile ön tedavi, MDMA'nın öznel etkilerini etkilememesine ve MDMA plazma konsantrasyonlarını değiştirmemesine rağmen, KB, KAH ve T'de MDMA'nın neden olduğu artışları azaltmıştır. Klonidin, antihipertansif ajan olarak kullanılan bir α2-adrenerjik agonisttir. Klonidin ile ön tedavi ne fizyolojik ne de subjektif etkileri değiştirmemiştir. MDMA'nın plazma konsantrasyonlarında herhangi bir değişiklik tespit edilmemiştir. MDMA ve klonidinin birlikte uygulanması, hipotansif etkilerle korele olan norepinefrinin plazma konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur. Doksazosin, hipertansiyon ve benign prostat hiperplazisi semptomlarının tedavisinde kullanılan bir α1-adrenerjik antagonisttir. Doksazosin ile ön tedavinin MDMA tarafından üretilen KAH ve KB üzerinde çok mütevazı etkileri olmuş ancak T üzerinde etkisi olmamıştır. Beklendiği gibi, doksazosinin MDMA'nın kardiyovasküler yanıtı üzerindeki etkileri, epinefrin ve NE'nin periferik vaskülatür üzerindeki etkilerinin aracılık ettiği sempatik etkilerle tutarlıdır. 5-HT reseptör antagonisti antihipertansif bir ilaç olan ketanserin, aynı zamanda bir adrenerjik reseptör bloke edici ve dopamin antagonistidir. MDMA'nın ketanserin ile ön tedavide deneysel olarak uygulanması anksiyetede azalma sağlamış, ancak hafıza testi skorlarında azalma sağlamamıştır. Ayrıca, MDMA konsantrasyonlarında herhangi bir değişiklik gözlenmemiştir. Ketanserin, MDMA ile indüklenen algısal değişiklikleri, duygusal uyarılmayı ve akut advers yanıtları hafifletmiştir. Kanıtlar, 5-HT1 ve 5-HT2 reseptörlerinin MDMA'nın ruh hali ve dürtüsellik üzerindeki etkisine katkıda bulunduğunu göstermektedir. Dekstrometorfan (DEX) tek başına ve çoğu öksürük ve soğuk algınlığı ürününde, sıklıkla antihistaminikler ve/veya psödoefedrin ile birlikte bulunan reçetesiz satılan (OTC) bir antitüsiftir. DM, N-metil-d-aspartat (NMDA) reseptörlerinin blokajı ve glutamat eksitotoksisitesinin inhibisyonunun ötesinde, muhtemelen farmakolojik aktivitesine ve klinik potansiyeline katkıda bulunan mekanizmalarla karmaşık bir farmakolojiye sahiptir. DEX'in öncelikle CYP2D6 tarafından dekstrorfana metabolize edildiği iyi bilinmektedir, bu da DEX tedavisinin metabolitlerinden ayrı olarak araştırılmasını engellemiştir. DEX, DEX ve dekstrorfanın idrar metabolik oranı kullanılarak CYP2D6 aktivitesindeki değişiklikleri değerlendirmek için prob ilaç olarak kullanılmıştır. DEX'ten önce MDMA uygulaması, DEX metabolizmasını azaltan güçlü bir CYP2D6 inhibisyonu oluşturmuş, hem erkeklerde hem de kadınlarda MDMA maruziyetinden 10 gün sonra %90-100'e kadar iyileşmiştir. Alkol, dünya çapında en yaygın kullanılan ruhsatlı maddedir ve ecstasy/MDMA kullanıcıları arasında kullanılan başlıca eşlik eden maddedir. Çeşitli davranışsal ve biyolojik değişikliklere yol açan çeşitli nöronal yollarda eşzamanlı değişiklikleri teşvik eden bir MSS depresan ilaçtır.
Alkol çeşitli nörotransmitter reseptörleri (gama-aminobütirik asit [GABA], glutamat, endokannabinoidler ve diğerleri) üzerinde doğrudan etkiler, limbik ve opioid sistemler üzerinde dolaylı etkiler ve ayrıca kalsiyum ve potasyum kanalları ve hipokampüste GABA tarafından düzenlenen proteinler üzerinde etkiler gösterir. Deneysel koşullarda yapılan dört çalışma, MDMA ve alkolün birlikte kullanımının MDMA konsantrasyonlarında %7-13 arasında değişen bir artışa ve uzun süreli öznel etkilere yol açtığına işaret etmektedir. Aynı çalışmanın yayınlanmamış verileri, kombinasyonun daha yüksek ve uzun süreli kardiyovasküler etkiler (KB ve KH) ve vücut ısısında hafif bir artış ürettiğini göstermiştir. Her iki ilacın kullanımı, dopaminin pekiştirme deneyimindeki işlevi nedeniyle beyindeki dopamin seviyelerini artırır. Bu ilaçların bir sonucu olarak ortaya çıkan öfori pekiştiricidir ve bu da dopaminde artışa neden olur. Esrar (THC), MDMA'nın ilk psikostimülan etkilerini azaltmak ve MDMA sonrası çöküşü hafifletmek için eğlence amaçlı ecstasy/MDMA kullanıcıları arasında sıklıkla kullanılan bir kötüye kullanım ilacıdır. Klinik öncesi çalışmalar, MDMA'nın THC ile birlikte uygulanmasının nöroproteksiyon sağlamak ve/veya toksisiteyi önlemek amacıyla hayvan modellerinde hipertermiyi indüklediğini ve hiperaktiviteyi azalttığını göstermiştir. İnsanlarda, deneysel koşullardaki araştırma bir klinik çalışma ile sınırlıdır. Sonuçlar MDMA plazma konsantrasyonlarında değişiklik göstermemiş, ancak HR'de önemli bir azalma olduğunu göstermiştir. Kafein (1,3,7-trimetilksantin) kahve, gazlı içecekler, enerji içecekleri ve shot enerji gibi yiyecek ve içeceklerde bulunan ve dünyada en çok tüketilen yasal psikoaktif maddedir. Adenozin reseptörü üzerinde, eylemleri esas olarak G-protein-bağlantılı olan antagonizm olarak etki eder. CNS etkilerini esas olarak adenozin A1 ve A2A reseptörlerini antagonize ederek gösterir. Uyuşukluğu ve yorgunluğu azaltmak için MDMA ile birlikte, öncelikle enerji içecekleri ve kafein tabletleri olarak ve son zamanlarda kafein intranazal spreyler ve dil altı şeritleri olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. Kafeinin ecstasy haplarında da katkı maddesi olarak bulunduğunu belirtmek gerekir. Kafein, DEX'e benzer şekilde, kafein ve metaboliti paraksantin oranına dayalı olarak CYP1A2 aktivitesini araştırmak için bir prob ilaç olarak yaygın şekilde kullanılmıştır. MDMA uygulamasından sonra CYP1A2 tarafından kafein metabolizmasını izleyen sadece bir çalışma vardır. Sonuçlar kafein metabolizmasında mütevazı bir artış olduğunu göstermiştir. CYP1A2 aktivitesi açısından, sonuçlar her iki cinsiyette de CYP2D6 MDMA tarafından inhibe edildiğinde, kadınlarda daha belirgin olmak üzere, aktivitede bir artış olduğunu göstermiştir. Bu durum, MDMA'nın metabolik olarak temizlenmesi için CYP 450 izozimleri arasında telafi edici bir mekanizmanın varlığına işaret etmektedir.
SSRI'lar en yaygın olarak reçete edilen antidepresan sınıfıdır. SSRI'lar CYP450 sistemi yoluyla metabolizmanın güçlü inhibitörleridir ve bunlar arasında fluoksetin (güçlü bir CYP2D6 inhibitörü ve orta derecede CYP3A4 ve CYP2C9 inhibitörü), paroksetin (çok güçlü bir CYP2D6 inhibitörü), duloksetin (orta derecede bir CYP2D6 inhibitörü) gibi bazıları MDMA ile kombinasyon halinde değerlendirilirken, sitalopramın ana CYP izoformları üzerinde çok az etkisi olduğu görülmektedir. Terapötik dozlarda paroksetin ile ön tedavi almış sağlıklı deneklere 125 mg MDMA'nın deneysel olarak uygulanması, MDMA ile ilişkili fizyolojik ve psikolojik etkileri önemli ölçüde hafifletmektedir. Bu bulgular daha önceki intravenöz sitalopram uygulaması ile tutarlıdır. Terapötik dozlarda fluoksetin ile 5 günlük tedavinin ardından 100 mg MDMA uygulanması, KB'yi düşürmeden KH'de MDMA kaynaklı artışı azaltmaktadır. Subjektif etkilerle ilgili olarak, her iki çalışma da prototipik subjektif etkilerde ve duygudurum subjektif etkilerinde önemli azalma ile sonuçlanmıştır. D geri alım inhibisyonunun aracılık ettiği MDMA dopamin salınımı, postsinaptik 5-HT2 reseptörlerinin aktivasyonu yoluyla da güçlendirilir ve MDMA gibi psikostimulanların öznel etkileri üzerinde NE'nin potansiyel katkısı hipotezini dışlamazlar. Diğer SSRI'lar için herhangi bir farmakokinetik (PK) etkileşim test edilmemişken, paroksetin durumunda, MDMA plazmatik konsantrasyonunda %30'luk önemli bir artış ve metaboliti HMMA konsantrasyonlarında %40'lık bir düşüş tespit edilmiştir, bu da farmakodinamik (PD) (5HT taşıyıcı) ve ayrıca PK (CYP2D6 metabolizması) Dİ'ye işaret etmektedir. Deneysel çalışmalardan elde edilen kanıtlar, MDMA ile CYP2D6 inhibitör etkileri olan antidepresanlar arasında CYP2D6 metabolizmasının aracılık ettiği bir farmakokinetik etkileşimin varlığını doğrulamaktadır. Genel olarak, hepsinin önceden uygulanması, MDMA konsantrasyonlarında %15-30 artışa neden olmuş, ancak metaboliti HMMA konsantrasyonlarını %40-50 oranında azaltmıştır. Dolayısıyla, MDMA dozajından önce antidepresan CYP2D6 inhibitörleri uygulandığında, yoğun metabolizörlerden (EM) zayıf metabolizörlere (PM) doğru bir fenotip değişikliği olarak kabul edilen metabolik değişim ve daha yüksek MDMA konsantrasyonları gözlemlenmiştir. CYP2D6'yı inhibe eden ilaçlar alan deneklerde, daha yüksek MDMA konsantrasyonları ve muhtemelen akut etkiler beklenmelidir. CYP2D6'nın güçlü inhibitörleri olan SSRI'ların aksine, normal terapötik dozajlarda sitalopram gibi diğer SSRI'ların CYP450 durumunda önemli değişikliklere neden olma olasılığı muhtemelen daha düşüktür ve sonuç olarak akut toksisite geliştirme riski daha azdır.
Alkol çeşitli nörotransmitter reseptörleri (gama-aminobütirik asit [GABA], glutamat, endokannabinoidler ve diğerleri) üzerinde doğrudan etkiler, limbik ve opioid sistemler üzerinde dolaylı etkiler ve ayrıca kalsiyum ve potasyum kanalları ve hipokampüste GABA tarafından düzenlenen proteinler üzerinde etkiler gösterir. Deneysel koşullarda yapılan dört çalışma, MDMA ve alkolün birlikte kullanımının MDMA konsantrasyonlarında %7-13 arasında değişen bir artışa ve uzun süreli öznel etkilere yol açtığına işaret etmektedir. Aynı çalışmanın yayınlanmamış verileri, kombinasyonun daha yüksek ve uzun süreli kardiyovasküler etkiler (KB ve KH) ve vücut ısısında hafif bir artış ürettiğini göstermiştir. Her iki ilacın kullanımı, dopaminin pekiştirme deneyimindeki işlevi nedeniyle beyindeki dopamin seviyelerini artırır. Bu ilaçların bir sonucu olarak ortaya çıkan öfori pekiştiricidir ve bu da dopaminde artışa neden olur. Esrar (THC), MDMA'nın ilk psikostimülan etkilerini azaltmak ve MDMA sonrası çöküşü hafifletmek için eğlence amaçlı ecstasy/MDMA kullanıcıları arasında sıklıkla kullanılan bir kötüye kullanım ilacıdır. Klinik öncesi çalışmalar, MDMA'nın THC ile birlikte uygulanmasının nöroproteksiyon sağlamak ve/veya toksisiteyi önlemek amacıyla hayvan modellerinde hipertermiyi indüklediğini ve hiperaktiviteyi azalttığını göstermiştir. İnsanlarda, deneysel koşullardaki araştırma bir klinik çalışma ile sınırlıdır. Sonuçlar MDMA plazma konsantrasyonlarında değişiklik göstermemiş, ancak HR'de önemli bir azalma olduğunu göstermiştir. Kafein (1,3,7-trimetilksantin) kahve, gazlı içecekler, enerji içecekleri ve shot enerji gibi yiyecek ve içeceklerde bulunan ve dünyada en çok tüketilen yasal psikoaktif maddedir. Adenozin reseptörü üzerinde, eylemleri esas olarak G-protein-bağlantılı olan antagonizm olarak etki eder. CNS etkilerini esas olarak adenozin A1 ve A2A reseptörlerini antagonize ederek gösterir. Uyuşukluğu ve yorgunluğu azaltmak için MDMA ile birlikte, öncelikle enerji içecekleri ve kafein tabletleri olarak ve son zamanlarda kafein intranazal spreyler ve dil altı şeritleri olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. Kafeinin ecstasy haplarında da katkı maddesi olarak bulunduğunu belirtmek gerekir. Kafein, DEX'e benzer şekilde, kafein ve metaboliti paraksantin oranına dayalı olarak CYP1A2 aktivitesini araştırmak için bir prob ilaç olarak yaygın şekilde kullanılmıştır. MDMA uygulamasından sonra CYP1A2 tarafından kafein metabolizmasını izleyen sadece bir çalışma vardır. Sonuçlar kafein metabolizmasında mütevazı bir artış olduğunu göstermiştir. CYP1A2 aktivitesi açısından, sonuçlar her iki cinsiyette de CYP2D6 MDMA tarafından inhibe edildiğinde, kadınlarda daha belirgin olmak üzere, aktivitede bir artış olduğunu göstermiştir. Bu durum, MDMA'nın metabolik olarak temizlenmesi için CYP 450 izozimleri arasında telafi edici bir mekanizmanın varlığına işaret etmektedir.
MDMA terapisinin beklentileri.
MDMA terapisi, kendinize güvenmenize ve kendinizin bazı kısımlarını kabul etmenize yardımcı olarak işe yarıyor gibi görünmektedir. MDMA, hem geçmiş deneyimleri hem de tam olarak kabul etmediğiniz yanlarınızı yeniden gözden geçirmenize olanak tanıyan bir güvenlik, huzur ve sevgi hissi sağlar. MDMA aynı zamanda danışan ve terapist arasındaki bağı da güçlendirir ve bu da daha derin bir iyileşme sağlamaya yardımcı olur. "Bir gün, 'sıkışmışlıktan kurtulmak' için MDMA kullanmayı öneren bir terapistle tanıştım. İlk seanstan itibaren inanılmaz atılımlar yapmaya başladım. Zihnim ve bedenim arasındaki ayrım çözülmeye başladı. Bedenimde var olmak bir kavram değil, bir deneyim haline geldi. Isım açıldı. Engellenmiş duygulara daha önce hiç olmadığı kadar erişebiliyordum. Psychedelic terapiye devam ederken, çocuklukta yaşadığım ihmal ve istismar travmasını keşfettim ve üzerinde çalıştım. Kronik hastalığımın, anksiyetemin ve depresyonumun gizli kaynakları ortaya çıktı. Kolitim iyileşti, depresyonum ortadan kalktı ve sağlığım düzeldi. Cinsel sorunlarım ve ilişki sorunlarım iyileştikçe, bugün keyfini çıkardığım sağlıklı ve mutlu evliliğimi ortaya koyabildim. Psychedelic destekli psikoterapiyi keşfetmeden önce yıllarca bilişsel terapi ve Reich terapisi gördüm. Meditasyon yaptım, yoga uyguladım, Rolfed yaptırdım ve yeniden doğdum. Tüm bunlar yardımcı oldu ama beni sadece bir yere kadar götürebildi. Psychedeliclerin yardımı olmadan asla iyileşemeyeceğime inanıyorum. Psychedelic terapi hayatımı kurtardı." - R. Coleman Psychedelic Psychotherapy kitabında: Psychedelic İlaç Destekli Psikoterapi için Kullanıcı Dostu Bir Kılavuz kitabında.
"MDMA terapisi yaptım. Son derece derin ve hayat değiştiren bir deneyimdi. Biri Eylül başında, diğeri Ekim başında olmak üzere iki tedavi gördüm. En azından kişisel gelişimim açısından hayatımda yaptığım en önemli 3 şeyden biri olarak sıralayabilirim. Bu konuda yazıyorum çünkü bu terapinin pek çok insana yardımcı olabileceğini ve daha fazla insanın bunun bir seçenek olduğunu bilmesi gerektiğini düşünüyorum. Bu yazıda, bunu neden yaptığımı, nasıl bir şey olduğunu, beni nasıl etkilediğini ve daha fazla bilgi almak için başvurabileceğiniz kaynakları açıklayacağım. Sizi MDMA terapisi yapmaya ikna etmeye çalışmıyorum, ancak tarafsızmış gibi de davranmayacağım. Benim bir bakış açım var: MDMA terapisi hayatımı temelden değiştirdi, birçok insan için etkili olabileceğini düşünüyorum ve terapinin geleceğinin önemli bir parçası olacağına inanıyorum." - Tucker Max, What MDMA Therapy Did For Me. MDMA terapisi ile ilgileniyorsanız, IFS terapisine bakmanızı şiddetle tavsiye ederiz. MAPS MDMA terapistleri tarafından kullanılan birincil yöntemdir ve bugün bir terapistle veya terapist olmadan çalışabilirsiniz. Sadece IFS terapisi yaparak MDMA terapisinin faydalarının tamamını olmasa da bir kısmını elde edebilirsiniz. İşte MDMA araştırmaları için aktif olarak gönüllü toplayan ABD çalışmaları. FDA, MDMA'ya "Çığır Açan Terapi" statüsü vermiştir, bu da "ön klinik kanıtlar ilacın mevcut tedaviye göre önemli bir gelişme gösterebileceğini göstermektedir" anlamına gelmektedir. Analiz edilen çalışmalarda, TSSB için MDMA büyük bir tedavi etkisine sahipti ve katılımcıların TSSB'sinin %54'ünü etkili bir şekilde iyileştirdi. "İki kör deneysel seanstan sonra, aktif grup CAPS-IV toplam puanlarında kontrol grubuna göre başlangıçtan itibaren önemli ölçüde daha fazla düşüş göstermiştir [Gruplar arasında MMRM tahmini ortalama fark (SE) - 22.0, P < 0.001]. Gruplar arası "Cohen etki büyüklüğü 0,8 idi ve bu da büyük bir tedavi etkisine işaret ediyordu". MAPS'ın FDA Genişletilmiş Erişim programı aracılığıyla 2019 yılında ABD'de yasal bir MDMA terapisti olmak mümkün olabilir. Başvurmak için reçete yazan bir tıp doktoruna veya benzerine, lisanslı bir terapiste ve nitelikli bir sahaya ihtiyacınız vardır. Başvurmaya başlamak için bu sayfadaki "nasıl başvurulur" başlığı altındaki talimatlara bakın: https://maps.org/training. MDMA terapisi belgeseli "Trip of Compassion"ı kiralayın ve izleyin.
MDMA Terapi Çalma Listeleri.
Belgeseller ve videolar."MDMA terapisi yaptım. Son derece derin ve hayat değiştiren bir deneyimdi. Biri Eylül başında, diğeri Ekim başında olmak üzere iki tedavi gördüm. En azından kişisel gelişimim açısından hayatımda yaptığım en önemli 3 şeyden biri olarak sıralayabilirim. Bu konuda yazıyorum çünkü bu terapinin pek çok insana yardımcı olabileceğini ve daha fazla insanın bunun bir seçenek olduğunu bilmesi gerektiğini düşünüyorum. Bu yazıda, bunu neden yaptığımı, nasıl bir şey olduğunu, beni nasıl etkilediğini ve daha fazla bilgi almak için başvurabileceğiniz kaynakları açıklayacağım. Sizi MDMA terapisi yapmaya ikna etmeye çalışmıyorum, ancak tarafsızmış gibi de davranmayacağım. Benim bir bakış açım var: MDMA terapisi hayatımı temelden değiştirdi, birçok insan için etkili olabileceğini düşünüyorum ve terapinin geleceğinin önemli bir parçası olacağına inanıyorum." - Tucker Max, What MDMA Therapy Did For Me. MDMA terapisi ile ilgileniyorsanız, IFS terapisine bakmanızı şiddetle tavsiye ederiz. MAPS MDMA terapistleri tarafından kullanılan birincil yöntemdir ve bugün bir terapistle veya terapist olmadan çalışabilirsiniz. Sadece IFS terapisi yaparak MDMA terapisinin faydalarının tamamını olmasa da bir kısmını elde edebilirsiniz. İşte MDMA araştırmaları için aktif olarak gönüllü toplayan ABD çalışmaları. FDA, MDMA'ya "Çığır Açan Terapi" statüsü vermiştir, bu da "ön klinik kanıtlar ilacın mevcut tedaviye göre önemli bir gelişme gösterebileceğini göstermektedir" anlamına gelmektedir. Analiz edilen çalışmalarda, TSSB için MDMA büyük bir tedavi etkisine sahipti ve katılımcıların TSSB'sinin %54'ünü etkili bir şekilde iyileştirdi. "İki kör deneysel seanstan sonra, aktif grup CAPS-IV toplam puanlarında kontrol grubuna göre başlangıçtan itibaren önemli ölçüde daha fazla düşüş göstermiştir [Gruplar arasında MMRM tahmini ortalama fark (SE) - 22.0, P < 0.001]. Gruplar arası "Cohen etki büyüklüğü 0,8 idi ve bu da büyük bir tedavi etkisine işaret ediyordu". MAPS'ın FDA Genişletilmiş Erişim programı aracılığıyla 2019 yılında ABD'de yasal bir MDMA terapisti olmak mümkün olabilir. Başvurmak için reçete yazan bir tıp doktoruna veya benzerine, lisanslı bir terapiste ve nitelikli bir sahaya ihtiyacınız vardır. Başvurmaya başlamak için bu sayfadaki "nasıl başvurulur" başlığı altındaki talimatlara bakın: https://maps.org/training. MDMA terapisi belgeseli "Trip of Compassion"ı kiralayın ve izleyin.
MDMA Terapi Çalma Listeleri.
Last edited by a moderator: